Wyniki wyszukiwania dla frazy: wymiary endometrium i macicy

hej dziewczynki jako ze jesatescie prawdziwa kopalnia wiedzy to Was zapytam:
jaka jest optymalna grubosc endometrium w II fazie?

ja mam 10 mm i wyczytalam ze dobre ale pytam sie jeszcze was.

ogolnie moje narzady sa w porzadku.macica przodozgieta,wymiary 55X40 X50 mm.przydatki obustronnie bez zmian.jajniki o zwyklym echu.wolnego plynu w miednicy malej nie widac.usg bylo w 27 dc.


dziewczynki byłam dziś na usg i lekarz powiedział że owulacja była 2-3 dni temu...wyniki:trzon macicy w przodozgięciu wym.31x39mm, endometrium 5,0 mm....zapomniałam go zapytać o te wymiary czy są prawidłowe...możecie mi napisać co sądzicie o tych moich wynikach czy endo nie jest za małe...lekarz powiedział że powinno dojść do zapłodnienia skoro w 2 dni temu współzyliśmy 2 razy dziennie....dał mi nadzieje i ja juz tylko teraz mysle o tym...i pozostało mi teraz wyczekiwać do 25 stycznia na @...ja zwariuje tyle czasu
i dodam że owulacje miałam w 8dc sssstrasznie wcześnie :)
__________________

moja mama otrzymała wynik. Była juz z nim u lekarza i dowiedziała sie, że w środe zaczyna chemie min 6 cykli. Nie wie co to za rak jaki stopień...nic....Powiedzieli, że więcej dowie się w środę, bo w szpitalu zostanie ok 2 dni.
Emgoro - prosze jesli coś rozumiesz z tego wyniku pomóż mi chcoć troche go zrozumieć.

wynik badania: histopatologiczne
ovula nabothi - ad I) [M-00100].
Endometrium i myometrium bez zmian - ad I,2).
Cystadenocarcinoma papillare serosum (G3). Utkanie raka widoczne jest na
powierzchni jajnika [-8460/3]
Jajowód bez zmian - ad I.3)
Cystadenocarcinoma papillare serosum (G#0. Jajowód bez zmian - ad I.4
Infiltratio carcinomatosa - ad II.
do badania otrzymano materiał w trzech naczyniach zawierających:
I. Rozciętą macicę z przydatkami o masie 290 ,0 g. Jajnik po jednej
stronie o wymiarach 9,0 cmx6, na przekrojach biały, lity z drobnymi
torbielkami wypełnionymi treścią brunatną. Jajnik drugi o wymiarach
1,8cmx1,0cmx9, 9cm.
Preparaty wykonano z:
1. części pochwowej szyjki macicy,
2. blony śluzowej trzonu i trzonu macicy,
3. przydatka pierwszego
4. przydatka drugiego
II. Sieć większa - pogrubiała sieć o wymiarach 18,0cmx9,0cm, na
przekrojach biała, lita
III. Wyrostek robaczkowy o długości 5,5 cm powierzchnia zewnętrzna
gładka, światło nieposzerzone.
wynik badania cytologiczne:
Cellulae carcinomatosae - ad 1),2),3), [M-8010/3]
Preparaty wykonano z:
płynu z jamy otrzewnej,
wymazu spod przepony,
wymazu z zatoki Douglasa.

Tłumaczenie oczywiście mniej więcej brzmi tak:
1. węzły chłonne – lipomatosis diffusa lymphonodorum. Utkania nowotworowego nie
spostrzeżono (0/10). Otłuszczenie rozlane węzłów chłonnych
2. fragmenty tkanki tłuszczowej bez utkania węzłów chłonnych i przerzutów
nowotworowych.
3. wymazy spod kopuły- mesothelium nabłonek surowiczny
4. przydatki prawe i lewe – Carcinoma serosum ovario cum male differentiatum. Necrosis et suppuratio diffus. Nowotwór w formie guza o wymiarach 7,0 x 6,0 cm po stronie prawej
i 3,0x2,5 cm po stronie lewej. Oba guzy otorebkowane z naciekaniem ogniskowo
torebki guza. Jajowody obustronne bez zmian . Rak surowiczy jajnika z niskim zróżnicowaniem. Martwica i ropienie rozlane 5. trzon macicyEndometrium In stadio proliferationis prolongati irregularis. Leiomyomata parva intramuralia. Endometrium w stanie proliferacji wydłużonej nieregularne. Mięśniaki śródścienne małe
6. szyjka – endocervicitis chronica partim polyposa cum epidermisatione diffusa
Zapalenie przewlekłe śluzówki kanału szyjki częściowo polipowate z epidermizacja rozlaną
Wg mnie, ale mogę się oczywiście mylić jest to stadium zaawansowania Ic i przy niskim zróznicowaniu nowotworu to chyba powinno być dołączone leczenie uzupełniające. Nie wiem co zamierza Twój lekarz prowadzący i jakiej jest specjalizacji, ale albo trzeba to zweryfikować u ginekologa o specjalizacji onkologicznej lub u onkologa. Widoczną zmianę w badaniu scyntygraficznym napewno trzeba sprawdzić w badaniu USG i to najlepiej u doświadczonego radiologa w tym zakresie. Pozdrawiam


Mając 14 lat miałam torbiele na jajnikach (potworniaki ) zostały usunięte jednego jajnika nie udało się uratować . Od tego czasu mineło już 15 lat urodziłam troje dzieci podczas kontroli ginekologicznej badanie usg wykazało cyt. W jamie macicy widoczny twór sugerujący polipa o wymiarach 7x5 mm. Endometrium II fazowe grubości 9,6 mm (nie wiem co to znaczy) . Lewy jajnik w postaci litotorbielowatego tworo o wymiarach 47x35 mm. Marker Ca 125 wynosi 37.3 (norma jest do 21) innych badań już mi nie zlecono . Lekarz kazał zapisać mi się na operację powiedział tylko że są odległe terminy około trzech miesięcy się czeka na zabieg . Powiedział tez że czy to guz złośliwy będę wiedzieć dopiero po operacji . Czy to normalne że mam tyle czekac na zabieg . Proszę o rade co mam zrobić .

Dzień Dobry!
Czytam wszytkie wypowiedzi P. Roberta i sama proszę go o pomoc. W wieku 20 lat miałam usunieta torbiel dermoidalną z lewego jajnika. Wszystko inne zostało na miejscu. Dwa lata póżniej urodziłam synka. Później było zapalenie przydatków. Teraz mam torbiel na prawym jajniku. Jest dwukomorowa o wym. 9 cm na 7 cm. Duża niestety. Moje markery wnoszą: Ca125=7,16; CEA=1,7; AFP=0,3. Badania krwi dobre, OB=7 mm.Niechcę Panu opisywać całego opisu USG więc tylko to co najważniejsze, żadnych zmian w innych narzadach, miałam robione USG dopochwowe, USG jamy brzusznej i piersi. Wszystko w porządku, żadnego płynu nigdzie nie ma, lewy jajnik(ten już po operacji dawnej), jak to mój lekarz określił piękny - tzn. normalnej wielkości i echostrukturze, macica też, endometrium 8,6 mm. A w rzucie prawego jajnika: gładkościenna hypoechogeniczna torbiel o wymiarach jak wspomniałam wyżej. Dwa miesiace brałam Mercilon i nawet nie drgnęła, tylko piersi zaczęły mnie po nim poleć. Za kilka dni mam laparoskopie w szpitalu klinicznych na Karowej w Warszawie. Lekarze z tego szpitala określali moją torbiel jajko prostą. A ja mam w głowie jeden wielki mętlik. Czy to aby nie złośliwe?Byłam już dwa dni w tym szpitalu, ale że byłam przed miesiączką nie mogli zrobić laparoskopii. Teraz idę 11.12.2007 Jako sposoób leczenia w szpitalu miałam napisane: laporoskopia endoskopowa i rozpoznanie śródoperacyjne a w razie stwierdzenia z,mian nowotworowych usunięcie macicy wraz z przydatkami. Stracha mam takiego jak nie wiem co. Proszę Pana o fachową pomoc. Czy to może być złośliwe? r.

usg z maja. Trzon macicy prawidłowej. Endometrium homogenne 5 mm. Jajnik prawy o wymiarach 45x38x35mm z hypoechogenna przestrzenia 25mm z hyperechogenna wyrosla 6-7mm. Jajnik lewy heterogenny o ostrym obrysie w calosci 45x45x36mm z hypecheogennymi przestrzeniami przepływ wysokooporowy, w kontakcie z jajnikiem lewym przestrzen bezchowa gladkoscienna o wymiarach 4x3x2xm- hydrosakpinx. susp. zatoka douglasa wolnego plynu nie stwierdzam.

Mam wqrwa, aew od początku....byłam w szpitalu....wyniku Histo jeszcze nie ma a na wypisie...no własnie....co na wypisie......

Trzon macicy dług. 52mm i grubości w dnie 35 mm o jednorodnym echu i gładkich obrysach. Endometrium niejednorodne o grubości 7,8 mm. W jamie macicy pęcherzyk ciążowy z zarodkiem 5,1 .., tj poza wymiarem (???????). W cieśni blizna po operacji. Przydatki o prawidłowej strukturze. Pęcherz moczowy o gładkich obrysach.

I najciekawsze: Zastosowano leczenie:

Duphaston, No-Spa, Buscolisini, Rutinoscorbin, Folik, Vit.E, Ketonal(???????), Ergotamina(??????????), Amoksiklav(???????????????????????????)

Wyniki badań:

Toxoplazmoza igG ujemny, IgM ujemny

Różyczka IgG dodatni , IgM ujemny

Cytomegalia IgM ujemny, IgG dodatni

w ogóle to często mi sie śni,że zdradzam męża

a to bardzo ciekawe

Co do tych bóli podczas przytulanek, to też je mam. Oczywiście w okolicach owulki tez mnie boli, ale zupełnie inaczej. Ból, który towarzyszy mi podczas całego cyklu, jest uzależniony od pozycji. Jakby to powiedzieć: mój B nie może być "idealnie" pionowo... Mam nadzieję, że wiecie o co mi chodzi Wiem, że mój ból nie jest spowodowany nadżerka ani jakimś tam stanem zapalnym. Jest tak po prostu ponieważ mam lekkie tyłozgięcie macicy, i dlatego w niektórych pozycjach mnie boli.
Dziewczyny, jakie powinno mieć wymiary poprawne endometrium?

Witam!
Od września zeszłego roku staramy się o dzidziusia.
Wcześniej przez trzy lata brałam Diane35.
W zeszłym miesiącu byłam na usg, jajniki i wszystko inne wygląda świetnie, chociaż wczoraj moja ginka burknęła, że jak na 9dc (przy owulacji około 18-19 dc) jest już bardzo gruba ścianka śluzowa...
Biorę tylko Maxivit dla niej, Lecytynę oraz Kwas Foliowy.
Mąż bierze Salfazin i Lecytynę.
W ostatnim cyklu zobaczyliśmy dwie kreski na teście, cieszyliśmy się, dwa dni później (wczoraj) dostałam okres. Nie jest to plamienie, normalnie widzę skrawki śluzu...
Od 9dc brałam Distreptaze i biseptol, bo w sierpniu miałam leczoną nadżerkę, smarowaną Solcogynem i ładnie zeszła.
Zastanawiam się nad braniem wiesiołka i castagnusa.
Acha - przedostatni cykl był baaardzo bolesny, ten nie jest zły, prawie nic nie czuję. Ten trwał 36 dni, kiedy ja mam około 31 dni średnią.
Co poradzicie??

Dodaję opis usg:
Trzon macicy o wymiarach 53.2mmx43.9mm o jednorodnej echostrukturze. Endometrium grubości 7.4 mm jednorodne. Jajnik prawy o wym. 32,8mmx23.7mm z pęcherzykami na obwodzie. Jajnik lewy o wym. 33,3mmx22.9 mm z pęcherzykami na obwodzie. Zatoka Douglasa wolna.

Hej. Już znam wyniki USG , wszystko jest OK żadnych torbieli itp.
[ Macica: w przodozgięciu
WYmiary A-P 26 mm
Endometrium 5 mm
jajnik prawy 45 na 21
lewy 45 na 26.

ja do gin powiedzialam ze my sie staramy o dziecko, to usłyszałam :to dobrze starajcie się dalej, trzeba współżyć, jak @ się znowu spóxni to zapraszam.

to mogę liczyć na siebie i M. na t wyszło.

[ Dodano: 2009-08-07, 05:36 ]

Do moich wyników, które są w pierwszym poście na stronie 5, dołączam dzisiejsze USG.

"Trzon macicy o wymiarach 2.45/4.57x3.12x4.79cm o równym zarysie i jednorodnej echogeniczności. Endometrium wąskie 4.8mm (60 dc). Jajnik prawy o wymiarach 3.16x1.78 z licznymi drobnymi pęcherzykami mniejsze niż 5mm więcej niż 10 bez pęcherzyka dominującego. Jajnik lewy o podobnej echostrukturze podługowaty 4.45x1.91. Zatoka Douglasa wolna. "

Poza pęcherzykami i tym że kierują one mnie w stronę PCO, to za wiele nie jestem w stanie powiedzieć o tym opisie

Witajcie dziewczyny.
W 2003 roku wykryto u mnie PCO, podaję wyniki
Hormony w II fazie cyklu
FSH 6,11 U/I norma 2-8
LH 8,45U/L 5-15
Progesteron 2,11 nmol/l 15-57
Estradiol 139,9 pmol/l 150-480
Testosteron 2,67 nmol/l 0,7-3,1
Prolaktyna 19,73 5-15

Stężenie prolaktyny po podaniu metoklopramidu
wartosc 0- 35,14
wartosc 60' - 132,25

USG
Trzon macicy przodozgięty, achogenicznosc jednorodna.
Wymiary trzonu macicy 67 x 35x 41 mm. Echo endometrium linijne o szerokości 5 mm.
Jajnik lewy 20x15 z licznymi pęcherzykami o średnicy do 5 mm
jajnik prawy 42x20 mm z trzema pęcherzykami o średnicy od 15-13 mm
Dgn. syndroma LUF susp.

2,5 roku brałam tabletki antykoncepcyjne, cykle były piękne 28 dniowe od pół roku nie biore tabletek i zaczyna się wszystko psuć ostatni cykl 32 dni Mam zbędne owłosienie, cera sucha, waga to 55 kg przy wzroście 166 cm.

Przykre w tym wszystkim jest to, ze każdy lekarz do którego trafiłam stwierdza fakt PCO ale nic z tym dalej nie robi, ponieważ nie planuje ciąży, nie kieruje na dalsze badania itd... do tego stopnia ze tabletki wybierałam sobie sama.

może ktoś zerknie.....
badania 6 dzień cyklu
FSH 4,15 (norma 3-15)
LH 3.32 (1,5-10)
Estradiol 37.67 (20-155)
kortyzol 278.22 6 rano(60-285)
kortyzol4
godz 6 :61.43
godz 7 : 236.09
godz 21: 62.24
godz 22:33,18
prolaktyna nocna
godz 22.00 23.06 ng/ml
godz 2: 25.72
godz 6: 78,8
AspAT 25 u/l (0-31)
AIAT 30U/L (o-31)
Bilirubina całkowita 0,94 mg/dL (0,2-1)
Cholerestol całkowity 195 mg/dL
HDL 83 mg/dL (35-80)
LDL102 (75-135)
Trójglicerydy 48 mg/dL (40-140)
z hemostazy nieprawidłowy wskaźnik Fibrynogenu 2,4 g/l (2,5-5,2)
Progesteron 1,34 ng/ml (1,5-20)
DHEA-SO4 7,4 (0,5-11)
SHBG 26,7 (18-114)
17-OH-progesteron 1,1 (0,11-1,08)
Androstendion 4,8 (0,5- 3,7)
Insulina 8,2 (4-16)
USG
macica położona w przodozgięciu o wymiarach:trzon- 45*51 mm.Echostruktura miesista macicy jednorodna.Endometrium grubosci 10 mm-jednorodne o równych zarysach.Szyjka macicy długości 29 mm, szerokości 23 mm.Jajniki położone typowo:prawy 35*22,lewy 38*28, oba z drobnymi PJ położonymi obwodowo i pogrubiałymi torebkami.Zatoka Douglasa bez płynu
badanie zrobione w 23 dniu cyklu
Objawy :Hirsutyzm,mlektotok obustronny,pryszcze ,dysplazja gruczołów sutkowych

Dziewczyny,

Proszę o pomoc w interpretacji wyników badań, oto co otrzymałam:
FSH: 3,4
INTERPRETACJA WYNIKU BADANIA: faza folikularna: 3.5 - 12.5 faza owulacyjna: 4.7 - 21.5 faza lutealna: 1.7 - 7.7 postmenopauza: 25.8 - 134.8

LH: 7,15
INTERPRETACJA WYNIKU BADANIA: Faza folikularna: 2.4 - 12.6 Faza owulacyjna: 14.0 - 95.6 Faza lutealna: 1.0 - 11.4 Postmenapauza: 7.7 - 58.5

Testosteron: 5,77 nmol/l norma 0,22 - 2,9
Oznaczenie poziomu testosteronu wykonano dwukrotnie.

PRL (Prolaktyna) : 148,1 mU/l norma 127 - 637

Androstendion 5,63 ng/ml norma 0,3 - 3,5

DHEA-S 455,4 ug/dl norma 98,8 - 340

opis usg:
l. 26 OM. 08.09.08 GE LOGIQ 7 TV 10MHz, TA 5MHz USG NARZĄDU RODNEGO Trzon macicy w przodozgięciu, o wymiarach: AP- 30 mm dł- 42 mm Myometrium normoechogeniczne. Endometrium jednorodne, szerokości 6 mm Kanał szyjki o regularnym obrysie. Jajnik prawy: 42x25 mm, zawiera liczne drobne pęcherzyki o śr do 4mm. Jajnik lewy: 42x37 mm, zawiera hypoechogenną gładkościenną torbiel o śr 34mm, z widocznym obwodowym niskooporowym przepływem naczyniowym. Zatoka Duglasa wolna.

Dodatkowe objawy to: zaburzenia miesiączkowania, nadmierne owłosienie, wypadanie włosów i trądzik.

Co takie wyniki mogą oznaczać? czy przyczyna jest w jajnikach czy w nadnerczach? jak wygląda leczenie w obu przypadkach?
Szukałam na forum informacji, ale zupełnie się gubię, bo każda ma inne wyniki pomóżcie proszę

targają mną jakieś niepwności odnośnie obrazu USG...2 lata temu byłam u niejakiego prof.hab.coś tam coś tam GINa, który z obrazu USG (robił mi je inny lekarz, ale PAN PROF HAB był obecny przy badaniu) obaj stweirdzili, że pęcherzyki, kóre są widoczne nie są PCO-we
treśc USG:
Trzon macicy wielkości prawidłowej o długości do 45, homogenny,
Endometrium homogenne o grubości do 3 mm,
Jajnik prawy o ostrych obrysach o wymiarach 29x23x22 mm z drobnymi pęcherzykami usytuowanymi obwodowo,
Jajnik lewy o podobnej budowie o wymiarach 30x24x22 mm,
Zatoka Douglasa wolna

Rok poźniej USG w klinice (robił jakiś student chyba, czy stażysta albo bardzo młody lekarzyk - w co wątpię)
:!: Trzon macicy w przodozgięciu o mieszanej echogeniczności o obrysach zewnętrznych o wymiarach AP 41 mm z widocznym endometrium
Jajnik prawy 36x25 mm, Jajnik lewy 26x24 mm, obustronnie jajniki o cechach PCO
ale nie napisał charakterystyki wyglądu pęcherzyków

Na podstawie tego opisu przez jakiegoś zwykłego lekarza mam potwierdzone PCO (w klinice we wrocławiu)
(Z resztą oba USG były robione we wrocku, ale w 2 innych miejscach)

Czy potraficie ocenic obraz USG i wygląd pęcherzyków typowy dla PCO?
Dlaczego poprzedni prof hab powiedział, ze to nie PCO?
Czy w jajnikach mogą byc inne pęcherzyki nie będące typowymi dla PCO
Jeśli tak, to co innego moga one oznaczac?

Czy mogłybyscie napisac wasze opisy z USG...chcialabym porownac i miec pewnosc, bo nie daje mi to strasznie spokoju!!!!!

Chcę info odnośnie samego USG, a nie pytan odnosnie reszty badan

Witam Dziewczyny!

Dziękuję za miłe powitanie i szybkie odpowiedzi

Już przybliżam okoliczności badań. Otóż mam za sobą badania I i II fazy cyklu w szpitalu na Karowej. USG zostalo zrobione w II fazie cyklu, natomiast test insulinooporności w I fazie. Między oboma pomiarami insulinooporności było 5 dni różnicy, więc nie sądzę, aby waga znacząco się zmieniła. Faktem jednak jest, że schudłam ok. 6 kg (schudnięcie było gwałtowne - biegunka spowodowana wyjazdem do tropików), ale od czasu ustania dolegliwości do czasu badań upłynęlo ok. miesiąca i w tym czasie przytyłam juz 3 kg.

W zasadzie nie udostępniono mi żadnych wyników oprócz tych, które można było od razu otrzymać. Nic jednak z nich nie rozumiem, a lekarze nie wdawali się w szczegóły. Wszystkiego mam się dowiedzieć na wizycie poszpitalnej, która dopiero za miesiąc...

Pełny opis USG brzmi:

"Macica położona w przodozgięciu o wymiarach: trzon-32x46mm.Echostruktura mięśnia macicy jednorodna. Endometrium o grubości 11 mm - jednorodne o równych zarysach. Szyjka macicy o długości 33 mm, szerokości 19 mm. Jajniki położone typowo: prawy -30x29mm, lewy 33x27, oba tylko z drobnymi PJ położonymi obwodowo i pogrubiałymi torebkami. Zatoka Douglasa bez płynu".

Domyślam się ze PJ to pęcherzyki..

Pozdrawiam!

Cześć dziewczyny. Jestem na forum nowa. Chciałabym Was poprosić o opinie na temat "mojego przypadku"
Mam 26 lat, od 9 leczę sie na PCOS.
Przez kilka lat brałam Diane 35, Androcur, później przez niemal 5 lat Orgametril (17-25 d.c.).
Bez zażywania leków okres nie występuje u mnie w ogóle ;-(( Poza tym mam hirsutyzm i problemy z utrzymaniem wagi.
Oto moje ostatnie wyniki badań (robione w 3 dniu cyklu):
TSH 3-generacja: 2,16 ulU/mL
LH - 1,89 mlU/ml
FSH - 6,57 mlU/ml
Estradiol - 23,6 pg/ml
progesteron - 0,960 ng/ml
prolaktyna 16,7 ng/ml
testosteron 56,8 ng/dl
kortyzol - 21,0 ug/dl.
Wszystki wyniki mieszczą się niby w normie.
Tylko stosunek LH:FSH bardzo niski, - ma być zbliżony do 1. Dziwne, że taki niski, gdyż do tej pory zawsze był typowy dla pcos- czyli powyżej 1,5. Skąd ta zmiana???
I estradiol - jak twierdzi moja pani ginekolog trochę mały poziom.
Jeśli chodzi o usg dopochwowe to: trzon macicy przodozgięty o jednorodnej echogenności o wymiarach przednio tylnym 25 mm długości 50 mm. Endometrium 3 mm (13 dc.) Jajniki obustronnie o strukturze drobnopęcherzykowej - brak pęcherzyka owulacyjnego. Jajnik prawy 18x32 mm, lewy 19x37 mm.
Co sądzicie??? Czy te wyniki są złe, czy w miarę znośne? Czy to faktycznie PCOS? - stosunek lh:fsh świadczy raczej o niewydolności przysadki mózgowej.
Dostałam teraz plastry Oesclim - na podwyższenie estradiolu i luteinę - w odpowiednich dniach cyklu. Co sądzicie o takim sposobie leczenia?
Z góry dziękuję za opinie i rady pozdr.

Landryna_81 - jesli to faktycznie torbiel i ginek nie dla ci zadnych lekow - to chyba powinnas poszukac innego...chociaz te wymiary co podalas nie sa szokujace - ja mialam torbiel wielokosci 7,4 cm (74 mm); Myometrium jednorodne - chyba endometrium (to tkanka wyscielajaca macice w niej zagniezdza sie zaplodnione jajeczko; E-6mm to chyba cienkie jak na ewentualna ciaze..., ja na likwidacje torbieli dostalam Provere(progesteron w duzej dawce)

Pszczółka - jak dla mnie parametry ok jak na 10 dc
co do dwudzielnosci macicy to nic nie wiem na ten temat - moze faktycznie HSG wyjasni sprawe

Motylku ja też dziś biorę ostatni clo zobaczymy co będzie USG mam też w poniedziałek
nie wiem ile powinno mieć endo,ale ja miałam 9mm to ginka powiedziała, że ma mieć 13mm

znalazłam coś takiego:

Prawidłowe wymiary narządów :

Macica
Endometrium (po miesiączce) kształt linijny
Endometrium (w okresie okołomiesiączkowym) 14mm lub więcej.

W macicy wulkuczył ciążę. Ja nie do końca rozumiem opis na USG, może coś mi powiecie na ten temat.
Trzon macicy w przodozgięciu o wymiarach Ap-28 mm. Myometrium jednorodne. Echo endometrium szerokość 5 mm, obrys endometrium regularny. jajnik prawy o wym. 24x 12 mm, lewy dł. 31 mm z gęsta torbielką o śr. 13 mm - CŻ (i nie wiem czy to chodzi mu o ciałko żółte, bo powiedział, że jest, także z owu jest ok). W zatoce Douglasa nieregularna struktura o mieszanej echochłonności i wym. 44x22 mm. Wolny płyn nieobecny. Obraz USG nie pozwala wykluczyc ciąży pozamacicznej.
Jestem przerazona. Nie chciał mi nic powiedzieć jesli chodzi o laparoskopię a raczej o tym co po niej, bo nic nie jest w stanie powiedzieć w tej chwili. Tak samo nic nie powiedział o tym jeśli jest to jakieś "zgrupowanie" krwii, tylko tyle, ze się wchłonie. pewnie więcej będę wiedziała jutro.
Wiecie co, błagam Boga aby test był negatywny.

Dlatego też cieszy głos w dyskusji nad antykoncepcją, przypominający, iż nauczanie Kościoła o antykoncepcji to tzw. nauczanie zwykłe, nie nieomylne, nie formułuje dogmatycznych prawd wiary (J. Prusak, GW 2008), co pozwala inaczej analizować wyniki dzisiejszych i przyszłych badań nad pigułkami, spiralami, implantami, nie wspominając już o prezerwatywach…

Wiadomo, iż pigułka niezależnie od swej podstawowej roli może, w zależności od „profilu genetycznego” kobiety, zwiększyć ryzyko wystąpienia niektórych postaci raka (np. szyjki macicy), obniżając jednak wyraźnie ryzyko innych nowotworów (np. raka endometrium macicy czy jajnika). Może też, ale nie musi, negatywnie wpływać na jej serce, może powodować poważne zaburzenia krzepnięcia krwi, ale może zapobiegać też osteoporozie – wszystko zależy od wieku, dawki, czasu stosowania i od nawyków takich jak np. nikotynizm!
Dlatego słowa ks. Jacka Prusaka: ...znam pary, którym antykoncepcja pomogła oraz: …jeśli tak wielu katolików chodzących do Kościoła, modlących się i dbających o siebie i swoje dzieci uważa, że obecne nauczanie jest zbyt restrykcyjne, a nawet szkodliwe dla ich związków, to wierzę ich intuicji moralnej (tamże) mają np. dla wierzącego lekarza dodatkowy wymiar


AnnaMaria dnia Nie 13:11, 14 Gru 2008, w całości zmieniany 1 raz

Mam pytanie. Odebrałam dziś wynik USG transwaginalnego. Trzon macicy przodozgięty (czy to coś groźnego?), endometrium 5,5mm, jednorodne, trójlinijne (CO TO ZNACZY?). Jama macicy równa, w rzucie przydaktów obustronnie bez zmian. Jajnik prawy o wym. 25,2 mmx 22,7 mm z pęcherzykiem o wymiarach 12,6mmx10,8 mm. Jajnik lewy 29,8mmx22,2mm, również o prawidłowej echostrukturze.

Jest mój 12 dc. Czy ten pęcherzyk jest juz wystarczający do pęknięcia? Czy trzeba będzie jeszcze trochę poczekać? Jak to u was było? Zazwyczaj miewałam późną owulację (tzn późno skok, najwcześniej 16 dc, zazwyczaj około 20 dc). To moje pierwsze USG przezpochwowe, nigdy nie robiłam monitoringu a w tym cyklu pofolgowaliśmy sobie do 8 dnia cyklu (rano) i siedzę sobie i tak myślę, czy za parę dni nie będę w ciąży? W sumie to byłoby fajnie, choć trochę musielibyśmy zmodyfikować nasze plany...

Dziewczyny jestem po usg, okazało się, że mam zmiany w prawym jajniku:( lekarz stwierdził, że nie jest za halo:( któraś może się odrobine zna na opisach badania usg?

Trzon macicy w tyłozgięciu, jednorodny, o wymiarach 50x40 mm. Endometrium o szerokości 7 mm.
Jajnik lewy o wymiarach 20x19 mm,
Jajnik prawy o wymiarach 30x27 mm, ze zmianą pęcherzykową śr. 22 mm, wolny płyn w Zatoce Douglasa.

Kolejna wizyte mam miec zaraz po okresie:(

dziewczynki, mam wielką prosbę
akurat ona nie dotyczy mnie ale pewnej bliskiej mi osoby
od 4 lat starają sie odziecko, po 2 latach bezskutecznych staran poszli do lekarza, wiadomo, serty badan itp
lekarze mowią w kółko trzeba czekac bo nic nie wiadomo..
koleżanka jest załamana tym czekaniem, jej maż tez ma dosc czekania, chce dzialac..
zaproponowałam zmiane lekarza, bo z tym sie dogadac nie mogą..
Wiem ze problem nie leży po stronie męza, bo on ma juz córke z poprzedniego zwiazku.

Kolezanka miala min usg dopochwowe i ma taki wynik
2lata temu:
trzon macicy w przód zgieciu o wymiarach 13x5mm jama macicy pusta endometrium grubosci 1mmnie uwidoczniono prawidlowej struktury jajnikow widac niewielkie łączno tkankowe pasma zatoka pusta

ostatnio:
trzon macicy mały o wymiarach 24x17mm endometrum o grubosci 2.5mm jajnikow nie uwidoczniono

co to oznacza?
pytam, bo wy bardziej doswiadczone, moze ktos ma podobny problem
lekarz w sumie po za usg i normalnymi badaniami krew.mocz noc nie zlecił chyba....
ale jesli jakies info jeszcze potrzebne - to powiedzcie a dopytam

Dzień dobry. wczoraj byłam na usg i oto wynik:
Trzon macicy w przodozgięciu o wymiarach 32x49 mm o jednorodnej echogeniczności. ENDOMETRIUM grubości 9 mm typu II faza cyklu. sZYJKA MACICY PRAWIDŁOWA. Jajnik prawy o wymirach 41x24 mmm z dosc licznymi pecherzykami średnicy 5mm połozonymi na obwodzie i we wnętrznu. Jajnik lewy 49x48 mm ze zmiana o wymiarach 44x43 mm o wyraznej granicy, z delikatnymi odbiciami we wnetrznmu - krwotoczna? bez cech nieprawidłowego unaczenienia w jej wnętrznu. Bez cech wolnego płynu w miednicy małej.
Chciałabym sie dowiedziec interpretacji tych wyników, poniewaz mam objawy takie jakbym była w ciazy......mam nudności, zawroty głowy, jem i jem, tkliwość piersi itp...
Czy jestem w ciazy i jaki to ma wpływ na ten wynik?
i co znaczy ta II faza cyklu?

Drogi Robercie!.
Codziennie śledzę losy użytkowników tego forum. Podziwiam wolę walki tych Pań. to dodaje mi sił.
Otóż wczoraj byłam na wizycie kontrolnej. Nareszcie odebrałam wynik badania pooperacyjnego - proszę o przetłumaczenie , gdyż sama nie mogę sobie poradzić o to treść:
1. węzły chłonne – lipomatosis diffusa lymphnodulorum. Utkania nowotworowego nie
spostrzeżono (0/10).
2. fragmenty tkanki tłuszczowej bez utkania węzłów chłonnych i przerzutów
nowotworowych.
3. wymazy spod kopuły- mesothelium
4. przydatki prawe i lewe – Carcinoma serosum otario rum male differentiaum. Necrosis et
suppuratio diffus. Nowotwór w formie guza o wymiarach 7,0 x 6,0 cm po stronie prawej
i 3,0x2,5 cm po stronie lewej. Oba guzy otorebkowane z naciekaniem ogniskowo
torebki guza. Jajowody obustronne bez zmian .
5. trzon macicyEndometrium In stadio proliferationis prolongati irregularis. Leiomyomata parva intramuralia.
6. szyjka – endocervicitis chronica partimpolyposa cum epidermisatione diffusa.

W badaniu PET , które miałam wykonane w miesiącu lipcu nie stwierdzono żadnych zmian, niemniej jednak był zapis, iż należy przeprowadzać okresowe badania kontrolne. W październiku robiłam markery Ca 125 – wynik 2,48 natomiast 12,01,2009 wyniosły 5,59.
Wczoraj odebrałam wynik badania (które było wykonane 19,11.2008) scyntygraficznego jamy brzusznej z wykorzystaniem MIBI znakowanego 99 mTc o aktywności 20 mCi.
Oto opis: w badaniu nie uwidoczniono nieprawidłowego ogniskowego gromadzenia znacznika w obrębie miednicy. W statycznej fazie badania widoczny jest nieregularny obszar podwyższonego gromadzenia znacznika w śródbrzuszu po stronie lewej – do rozważenia weryfikacji obrazu w badaniu usg. Dostałam skierowanie na usg.
Lekarka na wizycie stwierdziła, że nie widzi nic niepokojącego.
Robercie co sądzisz ?
Jesteś Wielki za to co robisz.
Wszystkich pozdrawiam bardzo cieplutko i życzę dużo, dużo zdrowia . Jadwiga

Usg

Wodobrzusze. Pęcherzyk żółciowy niezmieniony, bez złogów. Wątroba, śledziona i trzustka w widocznym zarysie, normoechogeniczne, bez zmian ogniskowych. Obie nerki o prawidłowej budowie i wielkości z możliwością drobnych złogów, bez cech zastoju moczu.

Badania z 02.04
Ultrasonografia ginekologiczna

Trzon macicy w przodozgięciu w niejednorodnej strukturze wym. 55x45 mm .
Endometrium 8mm. Za ścianą na wysokości ujścia wew. Rozpoczynająca się hiperechogeniczna charakterystyczna zmiana biegnąca w kierunku prawej ściany miednicy małej. Prawidłowy obraz przydatków nie uwidocznił się. Rozmiar opisywanej zmiany 66x46 mm . Po stronie lewej podobna o wymiarze 40x24 mm . Miednica mała wypełniona dużą ilością wolnego płynu w okolicy podwątrobowej duży zbiornik wolnego płynu.

Usg jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej

Wątroba nie powiększona, normoechogeniczna. Pęcherzyk żółciowy niezmieniony bez złogów. Trzustka, śledziona, obie nerki niezmienione. Pęcherz moczowy o zarysach gładkich. W jamie zaotrzewnowej widoczna dość znaczna ilość wolnego płynu.

Zdjęcie rtg klatki piersiowej

Nieco zatarty zarys lewego kąta przeponowo żebrowego. Drobne, poziome pasmo w okolicy nadprzeponowej po tej stronie – zmiana bliznowata? Poza tym pola płucne bez zmian ogniskowych. Wnęki zaznaczone naczyniowo. Serce z przewagą zarysu lewego. Aorta dyskretnie wydłużona

Badania z 02.04

Morfologia: Inne:

HB - 11,8 G% CEA - 0,6 Amylaza - 40
HT - 36,3 CA 125 – 1554,45 Glukoza –138 MG%
WBC - 7,7 AFP – 5,44 TSH – 0,823
RBC - 3,98 Czas PT – 12,7
PLT – 479 Wskaźnik - 86,60
INR –1,09

Kał na krew utajoną (-)

Mocz:
Kwas CG –103, Białko w moczu- śladowe, Cukier w moczu – ujemny, Nabłonki płaskie- dość liczne. Leukocyty 2-4, Bakterie dość liczne, Obfite pasma śluzu

najpierw napisałam do was tak:

Jeszcze nie ochłonęłam..... Staram się poczytać trochę o pcos i nie panikować. No właśnie kochane, gdzies wyczytałam, że czasem wystarczy spojrzeć na wygląd jajników na dopochwowym usg i wiadoma diagnoza. Niestety. Mój gin stwierdził, ze mam jajniki z typowymi cechami pcos. Do tego dochodzą nieregularne i skąpe @ i długie cykle...

Ale ale - paradoksalnie ten cykl może być udany...

Może spróbuję zebrać myśli i napisze bardziej konkretnie. A więc tak napisał:
- macica w przodozgięciu prawidłowa wielkość AP 28 (lazz, on twierdzi że to jak najbardziej ok wymiary, choć j nie wiem jakie są normy...ja juz nie wiem, czy mi urosła macica czy poprzednia ginka panikowala...)
- endometrium 7,6 , trójdzielne ( jak stwierdził - płodna błona)
- jajnik lewy - 43 x 25 o cechach PCOS (duuuży, prawda?)
- w jajniku prawym pęcherzyk 22mm - również cechy PCOS; (Ten prawy jajnik mam mniej zapaćkany, choć też powiększony).

Pęcherzykiem sie zachwycił! najpierw nie mógł go dojrzeć, bo sie cholera schowała, a potem jak wyskoczył to w oczy poraża!

Poza tym stwierdził:
- że to insulinoodporność i nadmiar androgenów....nie miałam juz siły dopytywać o szczegóły
- poki co z uwagi na prawdopodobna akurat owu nie przepisał mi leków i poczekamy ale perspektywicznie nakreślił ewentualny plan: albo cilest przez ok 3 miesiące na stymulacje cyklu albo (chyba tak sie nazywa) metformax. A może jednak uda sie naturalnie.....

No i nakazał już dzisiaj zacząć staranka, twierdzi że owu bedzie przeciągu 2 dni.

Strasznie chaotycznie pisze. - Wybaczcie.
MM zaraz przyjedzie. Nie wiem czy mam siłę na staranka. Nic na siłe. Mam ochote sie wtulić i tyle. Jeśłi przyjdzie ochota na wiecej niech sie stanie.

Sol-ka, wiem, że pcos to nie wyrok....Naprawdę staram sie nie panikować. Tylko przykro i smutno jakoś. Ciągle jednak mam nadzieję, że przez to przebrniemy.

Najbardziej denerwuje mnie niewiedza, a tu taaaaaki ogrom informacji o pcos.....
Muszę ię wam do czegoś przyznać: to było moje pierwsze usg w życiu!!! ja nigdy wcześniej nie myślałam o bejbi tak poważnie i nie zwracałam uwagi na moje cykle...A one też nie były aż tak strasznie pokręcone znowu...Choć zawsze dłuższe...... I skąpę....

Zmykam do wanny w butelką wina.....

a teraz poczytałam co napisałyście do mnie i siłą rzeczy mordka mi sie usmiechneła.....

....może macie rację, że to nie przesądzony wynik.... Lien...no właśnie, a u mnie pęcherzyk jeszcze taki piękny podobno!
dziękuję wam za słowa otuchy - jejku, jak dobrze że jesteście!!!

ale sie wygadalam.........a jak mi lżej!

i tak teraz zmykam do wanny z butelką wina...a co mi tam...

Robercie, jeżeli możesz to odpowiedz mi jak wg. Ciebie ta moja wątróbka wygląda (po termoablacji w świetle ostatniej TK z X.08).
Nie pobierali mi napewno żadnych wycinków z wątroby w trakcie termoablacji.
Cały wynik badania histopatologicznego skserowałam i nie ma żadnej wzmianki o wątrobie.
Wiem,że nadużywam Twojego czasu, ale pozwolę sobie jeszcze zacytować wynik bad. hist.:
" Miejsce pobrania:
Macica z przydatkami
35523- szyjka (część przednia)
35524- szyjka (część tylna)
35525-28- jajnik prawy
35529-30- trzon macicy
35531- cieśń
35532-33 - przymacicze strona prawa
35534-36- przymacicze strona lewa
35537-38- przydatki lewe
35539-51- węzły chłonne biodrowe strona prawa
35552-58- " " " " lewa
35559-60- " " przyaortalne
Esica
35561-62- linia odcięcia I
35563-64- " " II
35565- guz
35566- sieć
35567-69- sieć większa
35570- fragment otrzewnej krezki poprzecznicy
35571-73- wyrostek robaczkowy

Rozpoznanie makroskopowe:
Macica z szyjką o wymiarach 9,5x5,5x4 cm. z jajnikiem prawym o powierzchni nierównej, torbielowatym, ogniskowo litym, pstrym. Białawo żółtawy nalot pokrywa jajnik, przymacicze prawe i macicę na powierzchni przedniej około 60%.
Jelito dł. 20 cm. z fragmentem guza naciekającego otrzewną, tkankę tłuszczową oraz jelito powodując owrzodzenia śr. 0,5 cm.

Rozpoznanie mikroskopowe:
35523-24- Fibrosis colli uteri et cervicitis chronica.
35525-28- Necrosis focalis et hyalinisans post chemiotherapiam. Corpora albicantia ovarii. Fibrosis oviducti.
35529-30- Endometrium atrophicum et adenomyosis corporis uteri. Necrosis focali et hyalinisatio tumoris.
35532-33- Necrosis focalis tumoris.
35534-36- " " "
35537-38- Corpora albicantia. Fibrosis mucosae oviducti.
35539-51- Lymphonodulitis chronica reactiva cum necrosi focali 0/17
35552-58- " " " " " " 0/4
35559-60- " " " ' " " 0/3
35561-64- Necrosis focalis superficialis telae adiposae regionis coli.Pericilitis fibrinosa chronica.
35565- " " " " " " " "
chronica.
35566- Necrosis focalis et reactio xanthogranulomatosa telae adiposae.
35567-69- Lymphonodulitid chronica reactiva cum necrosi focali 0/2
35570- Tela adiposa normalis.
35571-73- Appendicitis chronica.

Miejsce pobrania:
4791- popłuczyny spod kopuły przepony strona prawa
4792- " " " " " lewa
Rozpoznanie mikroskopowe:
4791-92- W badanym materiale cytologicznym: Cellulae neoplasmaticae malignae absentes. "

Robercie, jest mi aż głupio Cię prosić o prztłumaczenie tego wyniku, ale ja wtedy byłam za słaba żeby się lekarzy dokładnie wypytywać co to wszystko znaczy, poprostu ucieszyłam się, że wynik jest bardzo dobry.I taką mam nadzieję. Jeżeli możesz mi prztłumaczyć będę szczęśliwa.
Jeszcze raz Cię proszę napisz mi coś o tej mojej wątrobie, jeśli oczywiście możesz.
Serdecznie Cię pozdrawiam, z góry dziękuję i przepraszam.

Na tym watku znajdują się linki do pytań , które już zostały zadane expertowi .

Zanim zadasz pytanie przejrzyj te linki i sprawdz czy takie już nie padło.

Pytania podzielone są na okresy starań o dziecko , okres ciąży i po porodzie .

Prosimy o korzystanie z nich przed zadawaniem pytań expertowi .

Pytania zadane expertowi
STARANIA

Niska temperatura w cyklu- co oznacza
Wpływ kwasu foliowego na plemniki
Endometrioza, IVF i Zoladex
Luteina i wydzielina w pochwie po niej
Luteina –czy może zablokować późną owulację
HyCoSy
Pytanie o owulację
Nieregularne miesiączki
Laparoskopia – w którym dniu cyklu?
Biopsja endometrium- w którym dniu cyklu?
Jasno czerwona krew podczas miesiączki
Jakie są szanse na inseminację?
Bardzo krótka miesiączka
17OH progesteron
Endometrioza -jak duże jej ogniska wykrywane są na USG
Torbiel-przyczyny powstania
Nieregularne cykle – jakie hormony zbadać?
Badanie HSG – czy można podczas miesiączki?
Pelethrocin- czy ma wpływ na parametry nasienia?
Kiedy wykonać badanie testosteronu , przed czy po podaniu leków?
Żel Durex
Żel Durex- czy działa plemnikobójczo?
Żele nawilżające a starania o dziecko
Krwawienie po HSG
Pytanie o IVI
Niski progesteron
Zapłodnienie pozaustrojowe a choroby autoimmunologiczne
Konizacja szyjki macicy a jej wpływ na płodność
Bóle owulacyjne
Cykl – czy zachodzi potrzeba jego regulacji
USG- widoczny pęcherzyk w okolocy przyjajnikowej 15 DC
Plamienia w środku cyklu
Duphaston- czy blokuje owulację?
Duphaston- czy podany za szybko zatrzyma owulację?
Duphaston-za wczesnie przyjety
Duphaston a miesiączka
Tomografia – czy szkodliwa przy ewentualnej ciązy?
Prolaktyna
Clo i duphaston – jak/kiedy brać ?
Ogromne skrzepy
Jakie są prawidłowe wymiary macicy?
Brak miesiączki i brak ciąży
Puste jajo płodowe
Czy branie tabletek antykoncepcyjnych wpływa na powstanie pustego jajeczka?
Brak miesiączki
Ból kręgosłupa
USG –pęcherzyk pękł , jest ciałko żółte i są slady krwi
Szczepienie przeciw grypie a starania
Statyny (Atoris ) – czy wpływają na nasienie
Skąd niedobór progesteronu?
Duża torbiel
CLO u mężczyzn
Jakie powinno być Endo przed transferem mrozaczków?
Jakie badania zrobic ?
Bakterie, stany zapalne – jaki mają wpływ na starania?
Cykl bezowulacyjny a miesiączka
Zrosty , Hydrotubacja
Clo – jaką dawkę?
Czy to wodniak jajowodu?
Duże jajniki a problem z zajściem w ciążę
Szczepienie na WZW a starania
Odstawienie luteiny a ewentualna ciąża
Luteina dopochwowa i doustna – jaka różnica?
Wkładka Mirena – jakie są przeciwwskazania do założenia jej kobiecie która jeszcze nie rodziła?
Przyjmowanie witamin Feminatal n przed icsi
HSG – czy można zrobić zaraz po miesiączce i w tym samym cyklu podejść do IVI?
Badanie drożności jajowodów
Inseminacja – oszustwo?
Plamienia przed miesiączką
Ryzyko poronienia po odstawieniu tabletek antykoncepcyjnych
Endometrioza a grypa
Bakteria Morganella morganii
Łyżeczkowanie- kiedy po zabiegu mogę wrócić do normalnych, fizycznych zajęć?
Puste jajo płodowe – czekać czy zgodzić się na zabieg łyzyczkowania?
Gentamycyna a obumarcie ciąży
Wynik HBs a IVI
Różowe plamienie - czy to ciąża?
Doxycylina a CLO
Brak miesiączki
Zażywanie antybiotyków a badania hormonów
Bromergon a prolaktyna
Chlamydia - jak leczyć
CLO- czemu nie zadziałało?
Brązowe plamienia
Podwyższona prolaktyna
Czy to owulacja?
Jakie zrobić badania ? Czy się zaszczepić przed staraniami?
Brak owulacji z rozciągliwy śluz
Podwiązane jądro a starania o dziecko
Pozytywny test ciążowy 2 tygodnie po poronieniu
Ciąża pozamaciczna, nadżerka a starania
Niski testosteron i LH- co brac?
Niskie TSH a starania o dziecko
Norprolac a starania o dziecko
Mikrogruczolak , Norprolac a starania o dziecko
Zgodność grupy krwi
Prolaktyna- czy nie jest za wysoka?
IVF Czy odstawic progesteron?
ZAkrzepica tętnic mózgowych-przeprowadzona kuracja-Czy odczekać 3 miesiące ze staraniami?
Niska BetaHCG
Plamienie ,piąty dzień po transferze
Czym się różni HSG od Hydrotubacji?
Kiedy należy wykonać TEST PC
19 dniowy cykl.Jaka przyczyna?
Plamienia-czym spowodowane ?
Asthenozoospermia i haschimoto a szanse na ciążę
Temperatura -interpretacja
Mąż- łuszczyca a starania
Krwawienie w 16 DC
Lek Primolut Nor a starania i ciąża
Karmienie piersią a starania , możliwość zajścia w ciąże
Starania o drugie dziecko , słabe nasienie
Słabe nasienie,Proviron,Salfazin
Badanie hormonów męża a choroba
Szczepienie przeciw grypie a ewentualne zajście w ciążę
Badanie prolaktyny
Luteina-czy może zablokować późną owulację?
Wizyta u ginekologa
Wada rozwojowa dziecka a starania o kolejną ciążę
Regularne miesiączki a owulacja
Plamienia po pregnylu
Plamienia, krótkie cykle
Starania -po jakim czasie iść do ginekologa gdy się nie udają?
Plamienie w środku cyklu
Clomifen i Estradiol -jak przyjmować
Endometrium-pytania
Endomentruim-co ma wpływ
Beta HCG- dwa dodatnie testy -krwawienie
Dawkowanie Clostilbegyt
Endometrium po owulacji
Ustalenie pierwszego dnia cyklu
Ból brzucha jak na miesiączkę
Szczepienia przed staraniami o dziecko
Podwyższona temperatura , wydłużony cykl
Beta HCG-kiedy wykonać badanie?
Brak miesiączki
Kłykciny kończyste a starania
Ciąża pozamaciczna -objawy
Clomifen-dawka
Clo,Provera. Czy ma szansę urosnąć pęcherzyk?
Provera na wywołanie miesiączki i dalszy jej brak
Provera na wywołanie miesiączki i test ciążowy pozytywny. Czy provera mogła zaszkodzić ciąży?
Plamienia i wysoka temperatura
Wypalanie nadżerki a niepłodność szyjkowa
Wpływ witamin na nasienie (?)
Dlaczego tak szybko rośnie pęcherzyk?
15 mm mięśniak a jego wpływ na starania
IUI.Stymulacja kobiety przed IUI ?
Za wysokie TSH
Jaki cykl po laparoskopii?
Hyperprolaktynemia
Badania ,wyniki -czy jest szansa na naturalne poczęcie?
Badania ,wyniki -czy jest szansa na naturalne poczęcie pyt 2
Miesiączka po usuwaniu guzów jajników
Endomentrioza - znów cysta
Poziom glukozy przed staraniami
Pytanie o Beta HCG
Czy była owulacja?
Problemy ze staraniami o trzecie dziecko
Czy luteinę podjęzykową można stosować dopochwowo?
Jak się oznacza FSH u mężczyzny?
Operacja torbieli, podwyższona temperatura ,kiedy się starać o dziecko?cd..
Ureaplazma-jakie konsekwencje?
Ureaplazma-od którego dnia cyklu rozpocząć leczenie?
Toxsokaroza oczna a jej wpływ na ewentualną ciążę
Badanie PRL a zażywanie bromergonu
Tarczyca badania -które wykonać?
Plamienia i wysoka temperatura
Polipy w macicy a staraniacd...
Płodny śluz a owulacja
USG- torbiel a pęcherzyk
Clo,parlodel i castagnus
Leczenie zębów

Pytania zadane expertowi
CIĄŻA

Skurcze 35 TC
Brak ruchów płodu – 20 TC
Niskie ciśnienie w ciąży
Czy są wskazania do CC
Owsiki w ciązy 39 TC
Spadek płytek krwi w ciąży
Łupież pstry 5 TC i jego leczenie
Ryzyko podczas pracy
Dieta Hay’a w ciaży
Wegetarianizm w ciązy
Rozejście spojenia łonowego
Wyciek z piersi we wczesnej ciąży
Glukoza w moczu 39 TC
KTG , od kiedy i jak często
Wada wzroku a poród
Mykodermina i daktarin 17 TC
Grzybica stóp w ciazy
Czym się rózni " próba ciążowa z krwi", a " test ciążowy HCG z krwi"?
Wysokie CRP 32 TC
Niedoczynność tarczycy u kobiet w ciąży
Stan zapalny dziąsła 6 TC
Upławy 9 TC
Grzybica pochwy 9 TC
Zatrucie ciążowe – czy można jakoś zapobiec?
Nieotrzymanie moczu 16 TC
Test obciążenia glukozą
Duphaston i Luteina – czy zwiększenie dawki może zaszkodzić ?
Konieczność testu GCT
Skurcze na początku ciązy
Opryszczka na ustach 7 TC
Twarda macica 12 TC
Fenoterol
Niskie ciśnienie 33 TC
Bolesny ucisk na lewe biodro 36 TC
Ból , kłucie w dole brzucha podczas ruchów płodu 26 TC
Gynalgin 10 TC
Rozwarcie ujścia szyjki 25 TC
Przeziębienie 36 TC , Osciloccillum
Luteina a mięśniaki w ciąży
Świąd skóry w ciąży
Grzybica pochwy 36 TC
Grzybica pochwy – jakie leki? 22 TC
Skurcze Braxtona – Hicksa 21 TC
Jazda na rowerze w ciązy
Skurcze Braxtona – Hicksa 31 TC – jaka ilośc/częstotliwość dopuszczalna?
Wada wzroku a poród naturalny
Daktarin maść i jego stosowanie w ciąży 37 TC
Krople do oczu INDOCOLLYRE 0,1 % 34 TC
Granica rozejścia spojenia łonowego a CC
Krople do uszu OTINUM 28 TC
Test Manninga 32 TC
Krwawienie z nosa i dziąseł 32 TC
Pytanie o glukozę - test obciążeniowy
Twarda macica- jaka dawka magnezu ? 16 TC
UROSEPT - jak stosować?
Niski progesteron - początek ciąży
Magnez -czy nie za duża dawka ? 23TC
Grzybica a CC - 36 TC
Gestoza
Jakie badania zrobic przed porodem?
Czy to cholestaza? 37 TC
Biegunki w ciąży
CLOBEDERM w ciąży 37TC
Hipotrofia
Problemy z kręgosłupem po wypadku- czy rodzić CC ?
Brak objawów ciązy 11 TC
"LORINDEN A" a jego stosowanie w ciąży 35 TC
Witaminy podczas ciąży
Początek ciąży a branie leku Zyrtec
Wczesna ciąża a grypa jelitowa
Wczesna ciąża(wczesniej ciąża ektopowa) kiedy zrobić usg, jak brać duphaston?
Ruchy płodu 37 TC
Obrzęk stóp w ciązy
Spadek płytek krwi 35 TC
Ołów a płód
Pęcherzyk ciążowy-kiedy najwcześniej widać na USG
Gorące kąpiele w ciąży
Krople do nosa Xylhorin w ciąży 15 TC
Śluz w ciąży
Duża główka u płodu 30 TC
Mały przyrost Beta HCG - co robić?
Kiedy mogło dojść do zapłodnienia?
Pieczenie/kłucie w okolicy żebra 28 TC
Wysokie ciśnienie 14 TC
Przyrost BETA HCG -czy jest prawidłowy?
Niska waga płodu 33 TC
Padaczka ciężarnej a CC?
Fenoterol i jego wpływ na płód 36 TC
Opis USG 23 TC
Pobyt w kopalni soli a ciąża
Kwas foliowy -zbyt duża dawka? 6 TC
Bakteria Enterococcus faecalis 15 TC
Co na gorączkę w ciąży? 10 TC
Alkoholowe środki do dezynfekcji a ciąża
Otwarta i miękka szyjka 8TC
Bakterie 10 TC
Ciążaa długa podróż samochodem 5TC
Enterococcus faecalis -czy była przyczyną porodu w 22 TC?
Płeć dziecka na USG -kiedy można określić najwcześniej?
Nystatyna i Amoxicilina -czy można łączyć oba te leki ? 12 TC
Kołatanie serca w ciąży 29 TC
Ketokonazol -wpływ na płód

Pytania zadane expertowi
PO CIĄŻY

Dolegliwości po CC a bromergon
Antykoncepcja , Yasmin, krwawienie
Antykoncepcja Plastry Evra
Nieregularne miesiączki przy wkładce nova T(Ag)
Mirena i plamienia
Pęknięcie szwów w kroczu po porodzie
Kiedy miesiączka po odstawieniu Cerrazette
Pierwsza miesiączka po połogu a Cerrazette
Śluz płodny – nadmierna ilośc?
Mdłości przy zażywaniu Yasmin
Brunatne plamienia podczas miesiączki
Chemia i radioterapia a karmienie piersią
Pęknięta szyjka – jakie konsekwencje przy następnej ciązy (porodzie)
Guzek na piersi u niemowlęcia
Cesarskie Cięcie – czy kolejna ciąża tez się nim zakończy?
Leczenie owsików a karmienie piersią
Leczenie owsikow a karmienie piersią – jakie leki?
Złe samopoczucie a plaster Evra
Brak miesiączki po Novynette
Cilest -kiedy wziąć?
Plamienia w trakcie cyklu z Cilest
Zabieg wypalania nadżerki a bardzo offita miesiączka...
Biegunka po porodzie
Brak miesiączki po ściągnięciu plastra Evra
Antykoncepcja a plamienia
Poród przedwczesny ,przyczyna

Interpretacja wyników badań
STARANIA

Interpretacja wyników badań- Hormony , Glukoza itp.
Nieprawidłowy rozwój endomentrium?
Usg 42 DC
Wyniki badań 25 DC
Wyniki badań 4 DC
Wyniki badań 4 DC
Wyniki badania USG
Wyniki badania nasienia
Wyniki badań nasienia
Hormony 20 DC
Wyniki badań 28 DC
Hormony 3 DC
Wyniki badań
Wyniki badań 2 DC
Badanie USG
Wyniki badań 21 DC
Wyniki badań 2 DC
Wynik badania histopatologicznego
Wyniki badań tarczycy
Wyniki badań LH/FSH 20 DC
Wyniki badań E2, FSH, LH 8 DC
Wynik badania nasienia
Wyniki badań , męskie hormony
Wyniki badań - spermiogram
Wyniki badan
Wyniki badań-nasienie
Wyniki badań-nasienie
Wyniki badań-nasienie
Wyniki badań-nasienie
Wyniki badań-nasienie
Wyniki badań-nasienie
Wyniki badań-nasienie
Wyniki badań-nasienie
Wyniki badań-nasienie
Wyniki badań-nasienie
Wyniki badań -nasienie
Wyniki badań-nasienie
Wyniki badań-nasienie
Wyniki badań-nasienie
Wynikibadań-nasienie
Wyniki badań-nasienie
Wyniki badań-nasienie
Progesteron,Prolaktyna 21DC
Prolaktyna
Wyniki badań 5DC
Wyniki badań 3DC
Cytologia
Wyniki badań-Hormony,glukoza,insulina
Wyniki badań ,hormony
Wyniki badań -hormony ,toxo
Wyniki badań -nasienie,hormony
Wyniki badań-cytomegalia
Wyniki badań-toxo,cytomegalia,różyczka

Interpretacja wyników badań
CIĄŻA

Morfologia 39 TC
Badanie moczu 32 TC
USG 12 TC
Wyniki Badania Toxoplazmozy 15 TC
Mocz , morfologia 35 TC
Wyniki badań 26 TC
Wyniki badań 34 DC /5 TC
Wyniki badań 28 TC
USG płodu 6,7 TC
Mocz,morfologia 37 TC
Morfologia 18TC
Wyniki badań(nerki,wątroba) 33 TC
Badanie moczu 32 TC
Wyniki Toxoplazmoza 10 TC
Morfologia 18 TC
Wyniki badań, mocz 8 TC
Morfologia 28 TC
Morfologia, mocz glukoza 8 TC
Wyniki badań -tarczyca 9 TC
Wyniki badań -tarczyca 5 TC

Interpretacja wyników badań
PO CIĄŻY

Wyniki badań-mocz
Wyniki badań- hormony

Rekomendacje PTG dotyczące postępowania w guzach niezłośliwych i raku jajnika

Dnia 9 czerwca 2006 roku w Poznaniu odbyło się zebranie ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego, dotyczące postępowania w guzach niezłośliwych i raku jajnika.

W spotkaniu uczestniczyli:

Przewodniczący:

prof. dr hab. Marek Spaczyński - Przewodniczący

dr hab. Mariusz Bidziński

Członkowie:

prof.dr hab. Antoni Basta
dr n.med. Anna Dańska-Bidzińska
prof.dr hab. Grzegorz H. Bręborowicz
prof.dr hab. Janusz Emerich
dr hab. Marek Grabiec
dr hab. Witold Kędzia
prof.dr hab. Jan Kornafel
prof.dr hab. Jan Kotarski
prof.dr hab. Janina Markowska
dr hab. Ewa Nowak-Markwitz
dr n med. Magdalena Michalska
dr n.med. Romuald Niecewicz
prof.dr hab. Anita Olejek
dr n.med.. Janusz Poznański
prof.dr hab. Stanisław Radowicki
prof.d r hab. Tomasz Rechberger
dr hab. Andrzej Roszak
prof. dr hab. Izabela Rzepka-Górska
prof. dr hab. Andrzej Skręt
prof. dr hab. Jacek Suzin
prof.dr hab. Wiesław Szymański
prof. dr hab. Krzysztof Urbański

1. Przedmiot rekomendacji

Głównym celem spotkania jest opracowanie zasad postępowania u kobiet z guzami niezłośliwymi i rakiem jajnika. Nowotwory jajnika są jedną z najczęściej spotykanych patologii w ginekologii. Obecnie obowiązująca klasyfikacja

histopatologiczna wyróżnia ponad 70 typów guzów, które mogą występować w jajniku. Można je podzielić na dwie duże grupy: nowotwory nabłonkowe i nienabłonkowe. Najczęściej rozpoznawane są nowotwory nabłonkowe i zaliczamy do nich guzy wywodzące się z nabłonka pokrywającego jajnik oraz z jego podścieliska.

Wyróżniamy nowotwory nabłonkowe:

Surowicze

¦luzowe

Endometrioidalne,

Jasnokomórkowe,

Guzy z komórek przejściowych

Mieszane

Niezróżnicowane

Niesklasyfikowane.

Prawie wszystkie powyższe nowotwory mogą występować jako guzy niezłośliwe, o granicznej złośliwości (borderline) oraz złośliwe.

Do nowotworów nienabłonkowych zaliczamy guzy wywodzące się z pierwotnej komórki rozrodczej, swoiste dla gonad, mieszane i nienabłonkowe guzy przerzutowe. Nowotwory te występują znacznie rzadziej niż nowotwory nabłonkowe.

Co roku w Polsce raka jajnika rozpoznaje się u ponad 3300 kobiet (2003r.).

2. Rozpoznawanie

Guzy jajnika rozpoznaje się na podstawie badania ginekologicznego lub/i ultrasonograficznego. U każdej pacjentki zgłaszającej się do ginekologa należy wykonać badanie dwuręczne, które powinno ocenić położenie, wielkość i konsystencję przydatków oraz wykonać badanie per rectum. Badanie ginekologiczne należy uzupełnić oceną ultrasonograficzną (zgodnie ze standardami zawartymi w Rekomendacjach PTG dotyczącymi Diagnostyki Ultrasonograficz­nej w Położnictwie i Ginekologii). Należy zebrać wywiad dotyczący występowania w rodzinie raka jajnika, sutka i przewodu pokarmowego. Potwierdzenie dodatniego wywiadu rodzinnego powinno być wskazaniem do dalszej diagnostyki w kierunku zespołów nowotworów dziedzicznych (zgodnie ze standardami zawartymi w Rekomendacjach PTG dotyczącymi Ryzyka Dziedzicznie Uwarunkowanego Zachorowania na Raka Gruczołu Sutkowego i Jajnika). Obligatoryjnie przy rozpoznaniu guza jajnika należy wykonać oznaczenie stężenia antygenu CA 125 i zdjęcie klatki piersiowej.

3. Postępowanie u kobiet przed menopauzą z rozpoznanym guzem jajnika

3.1. Guzy mniejsze niż 6 cm.

U kobiet miesiączkujących rozpoznanie guza jajnika torbielowatego mniejszego w największym wymiarze niż 6cm może być związane z czynnością hormonalną w cyklu miesiączkowym. Aby zróżnicować torbiele czynnościowe od guzów jajnika należy powtórzyć badanie ginekologiczne i ultrasonograficzne w następnym cyklu miesiączkowym. Utrzymywanie się lub jego wzrost w kolejnym badaniu jest wskazaniem do operacyjnego jego usunięcia. Torbiele tekaluteinowe współistniejące z zaśniadem groniastym powinny być obserwowane do 6 miesięcy po ewakuacji zaśniadu. Nie są wskazaniem do interwencji chirurgicznej o ile nie nastąpią objawy ostrej martwicy guza lub jego skręcenie.

Małe guzy jajnika bez ultrasonograficznych cech procesu złośliwego można operować laparoskopowo, o ile operator w czasie zabiegu potrafi zachować zasady aseptyki onkologicznej i chora podpisała zgodę na rozszerzenie zabiegu do laparotomii oraz wykonania odpowiedniego protokołu operacji w przypadku śródoperacyjnego rozpoznania nowotworu złośliwego.

3.2. Guzy większe niż 6 cm.

Guzy jajnika większe niż 6cm stanowią wskazanie do leczenia operacyjnego drogą laparotomii. Laparoskopia może być wykonana jedynie, gdy guz ma średnicę poniżej 10cm i nie wykazuje podejrzanych cech w badaniu ultrasonograficznym, a stężenia markerów są w granicach normy laboratoryjnej.

4. Postępowanie u kobiet po menopauzie z guzem jajnika

U kobiet po menopauzie rozpoznanie guza jajnika o dowolnej wielkości jest wskazaniem do leczenia operacyjnego. Laparoskopia jest dozwolona przy braku cech złośliwości guza w badaniu ultrasonograficznym, prawidłowym stężeniu CA125 i wyłącznie przy zabezpieczeniu chirurgicznym w worki endo-bag.

5. Rola oznaczeń antygenu CA 125 i innych markerów w wykrywaniu raka jajnika

We wczesnych postaciach raka jajnika CA 125 może nie być podwyższone. Badanie należy wykonać u wszystkich chorych z guzem jajnika. Należy pamiętać, że, ujemny wynik nie świadczy o nieobecności procesu złośliwego, jak również wynik dodatni nie wskazuje na obecność nowotworu złośliwego - wzrost stężenia markera obserwuje się w wielu niezłośliwych stanach patologicznych. Podwyższone stężenie markera może być czynnikiem przyspieszającym decyzję o operacji. U chorych, u których na podstawie badań obrazowych podejrzewa się istnienie procesu złośliwego jajnika należy wykonać oznaczenie stężeń CA 125, a u kobiet do 25 r.ż. AFP, LDH i hCGß – w celu wykluczenia guzów germinalnych. U chorych leczonych z podwyższonym stężeniem markerów kolejne badania umożliwią ocenę postępów w terapii.

6. Postępowanie u kobiet ciężarnych z guzem jajnika

Guzy jajnika w ciąży występują rzadko. Po ich rozpoznaniu i podjęciu decyzji o leczeniu jest konieczne przeprowadzenie interdyscyplinarnej konsultacji z udziałem ciężarnej i jej bliskich, perinatologa, neonatologia, ginekologa-onkologa i patomorfologa. Pacjentka musi zostać poinformowana o wszystkich korzyściach i potencjalnych powikłaniach oraz konsekwencjach związanych z podjęciem lub niepodjęciem decyzji o leczeniu operacyjnym. Po podjęciu decyzji o leczeniu operacyjnym należy przedstawić i szczegółowo wyjaśnić chorej proponowany zakres zabiegu operacyjnego w zależności od rozpoznania śródoperacyjnego (zgodnie z Rekomendacjami PTG w sprawie formularzy świadomej zgody pacjentki na leczenie operacyjne). Większość guzów przydatków rozpoznawanych w ciąży stanowią nowotwory niezłośliwe. Mogą one być przyczyną powikłań, które występują u ciężarnych z większą częstością niż poza ciążą. Skręt i pęknięcie torbieli oraz krwawienie z jajnika są związane z podwyższonym ryzykiem poronienia lub porodu przedwczesnego. Postępowanie operacyjne jest wskazane u ciężarnych, u których guz osiągnął 6cm w największym wymiarze i wykazuje strukturę litą lub lito-torbielowatą. Optymalny, dla dalszych pomyślnych losów ciąży, czas wykonania laparotomii to II trymestr jej trwania. W przypadku dużych (ponad 10cm) lub szybko rosnących guzów należy wykonać operację niezwłocznie po rozpoznaniu zmiany. Zakres operacji niezłośliwego guza jajnika w ciąży powinien obejmować usuniecie zmiany lub całych przydatków. W przypadku rozpoznania złośliwego nowotworu nienabłonkowego możliwa jest operacja oszczędzająca polegająca na usunięciu guza lub jednostronnie przydatków, ale konieczne jest wykonanie wszystkich czynności mających na celu wykonanie pełnej oceny stopnia zaawansowania nowotworu (pkt. 7.3). Przedoperacyjne podejrzenie u ciężarnej złośliwego nabłonkowego nowotworu jajnika wymaga podjęcia wielu decyzji ze strony ciężarnej oraz lekarzy w ośrodkach referencyjnych. Ze względu na niewielką częstość występowania takich sytuacji brak jest rekomendowanych sposobów postępowania. Należy jednak wziąć pod uwagę stopień zaawansowania nowotworu, dojrzałość płodu do życia pozamacicznego i rozważyć stosowanie chemioterapii w ciąży po operacyjnym usunięciu guzów z jamy brzusznej. U ciężarnych w I trymestrze ciąży nie posiadających dziecka najrozsądniejszą decyzją jest wykonanie operacji radykalnej wraz z pełnym określeniem stopnia klinicznego zaawansowania nowotworu. W drugim etapie stosuje się chemioterapię. Jedynie w stopniu Ia G1 możliwe jest leczenie oszczędzające. W II trymestrze ciąży optymalnym postępowaniem wydaje się być odroczenie operacji cytoredukcyjnej do czasu uzyskania przez płód dojrzałości do życia zewnątrzmacicznego (28-20 t.c. po stymulacji sterydami), a następnie przeprowadzenie pełnego protokołu chirurgicznego.

7. Leczenie operacyjne guzów jajnika

Leczenie operacyjne wszystkich guzów jajnika przeprowadzić można wyłącznie w oddziale, który posiada możliwość:

bezpośredniej konsultacji z patomorfologiem, chirurgiem i urologiem
wykonania histopatologicznych badań śródoperacyjnych, czyli w czasie trwania zabiegu
opieki nad chorą po operacji w oddziale intensywnej terapii.

Każda chora musi wyrazić zgodę na zakres proponowanej operacji. Zawsze należy brać pod uwagę możliwość rozpoznania procesu złośliwego w jajniku. Chora powinna być poinformowana o tym fakcie i jej zgoda powinna zawierać możliwość wykonania przez lekarza pełnej operacji cytoredukcyjnej. Operację należy wykonać z cięcia prostego.

7.1 Postępowanie operacyjne w nowotworach niezłośliwych jajnika

Zakres operacji w przypadku śródoperacyjnego rozpoznania nowotworu niezłośliwego jajnika zależy od:

Zgody chorej na zakres wykonywanej operacji
Współistnienia innych chorób narządów płciowych (np. mięśniaki macicy, endometrioza, stany zapalne, rozrost endometrium)
Dalszych planów dotyczących rozrodu
Wieku chorej.

U kobiet młodych pragnących jeszcze posiadać potomstwo należy wykonywać operacje maksymalnie oszczędzające. U kobiet, które zakończyły już rozród zakres operacji uzależniony jest od współistnienia innych zmian patologicznych w narządach płciowych oraz od woli chorej. Decyzja powinna być podjęta wspólnie z lekarzem po przedyskutowaniu korzyści oraz możliwych dalszych następstw proponowanego zakresu operacji. U kobiet po menopauzie z niezłośliwym guzem jajnika rekomendujemy wykonywanie histerektomii z przydatkami. Należy zawsze pamiętać, że rozpoznanie śródoperacyjne guza niezłośliwego może ulec niekorzystnej zmianie w trakcie ustalania rozpoznania ostatecznego.

7.2. Postępowanie operacyjne w guzach granicznych ( borderline).

Zakres operacji w przypadku rozpoznania guza granicznego powinien być taki sam jak w raku jajnika. Należy wykonać pełną operację cytoredukcyjną według protokołu FIGO. U młodych kobiet pragnących posiadać potomstwo można przeprowadzić operację oszczędzającą polegającą na usunięciu jednostronnym przydatków oraz należy wykonać wszystkie obowiązujące procedury w celu określenia stopnia klinicznego zaawansowania nowotworu. Należy jednak uprzedzić chorą o wyższym odsetku nawrotów choroby po leczeniu oszczędzającym. Stosowanie chemioterapii po leczeniu operacyjnym guzów granicznych jajnika nie jest rekomendowane, za wyjątkiem guzów z wszczepami inwazyjnymi.

7.3. Leczenie operacyjne raka jajnika we wczesnych stopniach zaawansowania klinicznego (FIGO I, II)

Celem leczenia operacyjnego w tych stopniach jest ustalenie zaawansowania choroby, wycięcie ognisk nowotworu. Po uzyskaniu w badaniu doraźnym potwierdzenia raka jajnika należy wykonać operacje zgodne z rekomendacją FIGO, czyli:

pobranie popłuczyn z jamy otrzewnej
wycięcie macicy z przydatkami
wycięcie sieci
wycięcie wyrostka robaczkowego
pobranie minimum 5 biopsji z otrzewnej ściennej miednicy oraz pozostałej części jamy brzusznej, przepony lub zrostów
biopsja węzłów chłonnych miednicy mniejszej i okołoaortalnych
W przypadku pooperacyjnego potwierdzenia stopnia zaawansowania Ia (G1) chora nie wymaga leczenia uzupełniającego.

7.4. Leczenie operacyjne raka jajnika w zaawansowanych stopniach klinicznych (FIGO III, IV)

Najważniejszym czynnikiem prognostycznym w leczeniu zaawansowanego raka jajnika jest radykalność pierwszego zabiegu chirurgicznego.

Celem leczenia chirurgicznego w tych przypadkach jest usunięcie makroskopowych ognisk nowotworu. Przy braku takich możliwości pozostawienie zmian resztkowych do 1 cm jest także określone jako zabieg optymalny. Zaawansowanie nowotworu uniemożliwiające wykonanie zabiegu wg w/w kryteriów wymaga wyłącznie pobrania materiału do badania histopatologicznego i zastosowania chemioterapii indukcyjnej.

7.5. Operacje typu second – look

Operacja typu second-look mająca na celu sprawdzenie wyników leczenia pierwszorzutowego raka jajnika nie jest obecnie rutynowo rekomendowana. Uznaje się, że normalizacja stężenia markera CA 125 oraz brak zmian mierzalnych w badaniach obrazowych, a także objawów klinicznych jest wystarczającym wskaźnikiem całkowitej remisji. Tylko u chorych, u których nie obserwowano pierwotnie podwyższonego stężenia markera (rak śluzowy) można zastosować postępowanie typu second-look (laparotomię lub laparoskopię).

7.6. Odroczona wtórna operacja cytoredukcyjna

U chorych, u których nie wykonano pierwotnie maksymalnej operacji cytoredukcyjnej zaleca się zastosowanie od trzech do sześciu kursów chemioterapii indukcyjnej (pochodne platyny + paklitaxel) i wykonanie wtórnej operacji cytoredukcyjnej. Brak jest dowodów, że takie postępowanie zwiększa odsetek pięcioletnich przeżyć kobiet, jednak wydłuża okres remisji do nawrotu choroby.

8. Chemioterapia I–rzutowa raka jajnika

Chemioterapia raka jajnika powinna być prowadzona w oddziałach ginekologicznych, które wykonują protokół leczenia operacyjnego raka jajnika i posiadają specjalistę z zakresu ginekologii onkologicznej.

Standardem chemioterapii stosowanej w raku jajnika po wykonaniu operacji cytoredukcyjnej jest podawanie pochodnych platyny z paklitakselem. Kursy powtarza się sześć razy, co 21 dni. Postępy leczenia monitoruje się przez oznaczanie stężenia CA 125 oraz wykonywanie badania ginekologicznego i ultrasonograficznego oraz KT i MRI.

8.1. Chemioterapia dootrzewnowa

W randomizowanych badaniach u chorych z zaawansowanym rakiem jajnika (FIGO III) z wykonaną pierwotną optymalną operacją cytoredukcyjną wykazano nieznacznie większą skuteczność chemioterapii dootrzewnowej w porównaniu do chemioterapii stosowanej dożylnie. Jednak znacznie większa była ilość powikłań związanych za stosowaniem leków i obecnością katetera w jamie otrzewnowej. Koszt stosowania cytostatyków dootrzewnowo jest wyższy od dożylnej drogi podania i obecnie należałoby rozważyć możliwość takiego leczenia w oparciu o ustalenia z NFZ.

9. Radioterapia

Możliwe jest także stosowanie radioterapii jako uzupełnienie chemioterapii u kobiet, u których po wykonaniu wtórnej cytoredukcji nie wykazano w badaniu histopatologicznym obecności komórek nowotworowych.

10. Postępowanie w przypadku wznów raka jajnika

Nawrotowy rak jajnika jest chorobą przewlekła i nieuleczalną. Celem drugorzutowej i dalszych chemioterapii jest uzyskanie jak najdłuższego przeżycia chorej przy możliwie jak najmniejszej toksyczności stosowanej terapii i zapewnieniu maksymalnego komfortu życia. Prawie 70% kobiet chorych na raka jajnika nie zostaje wyleczonych po zastosowaniu powyżej podanych metod. Wznowę procesu nowotworowego obserwuje się po różnie długim czasie po zakończeniu pierwotnego leczenia. Ze względu na odmienne sposoby postępowania zależne od czasu, w którym zaobserwowano nawrót choroby pacjentki wymagające leczenia dzielimy na:

Oporne na leczenie platyną (platinum refractory) – nie uzyskano remisji lub obserwowano wzrost guza w trakcie terapii platyną

Niewrażliwe na platynę (platinum resistant) – nawrót choroby wystąpił w ciągu 6 miesięcy po zakończeniu leczenia platyną

Częściowo wrażliwe na platynę (partial platinum sensitive) – nawrót wystąpił w ciągu 6-12 miesięcy po zakończeniu leczenia platyną

Wrażliwe na platynę (platinum sensitive) – nawrót nastąpił po 12 miesiącach od zakończenia leczenia platyną

Po zakończonym leczeniu pierwotnym monitoruje się chore za pomocą oznaczania antygenu CA 125, badania ginekologicznego, ultrasonografii oraz KT i MRI. Pierwszym objawem rozwijającego się nawrotu jest u większości chorych wzrost stężenia CA 125, który wyprzedza o 2- 6 miesięcy pojawienie się objawów klinicznych. Brak jest dowodów, że chora odnosi korzyść z rozpoczęcia leczenia wznowy w momencie wzrostu markera. Wykazano natomiast, że dłuższe przerwy czasowe pomiędzy stosowaną chemioterapią zwiększają odsetek remisji i czas ich trwania. Rekomendujemy przedyskutowanie problemu czasu rozpoczęcia leczenia z chorą po przekazaniu jej powyższych informacji. Do czasu pojawienia się objawów klinicznych nawrotu należy rozważyć leczenie przy pomocy antyestrogenów, inhibitorów aromatazy, analogów gonadoliberyn lub włączenie chorej do programu badania klinicznego.

10.1. Nawrót raka jajnika oporny na platynę

Brak remisji w czasie leczenia platyną i paklitakselem oraz wczesny nawrót choroby (do 6 miesięcy) świadczy o niewrażliwości guza na zastosowane chemioterapeutyki. W takiej sytuacji rekomenduje się stosowanie monochemioterapii przy pomocy pegylowanej liposomalnej doksorubicyny, topotekanu lub vepesidu. Stosując powyższe leki obserwuje się u chorych podobny odsetek odpowiedzi na leczenie. Najmniej toksyczna i najbardziej komfortowa w zakresie podawania jest pegylowana liposomalna doksorubicyna.

10.2. Nawroty raka jajnika częściowo wrażliwe na platynę

Obecnie brak jest jednoznacznych zaleceń dotyczących sposobu leczenia chorych z nawrotem raka jajnika częściowo wrażliwym na platynę. Z dotychczas opublikowanych randomizowanych badań klinicznych wynika, że wznowy raka jajnika, które obserwuje się w okresie 6-12 miesięcy po zakończeniu leczenia pierwszorzutowego należy leczyć stosując terapię taką, jak w przypadku guzów wrażliwych na platynę. Należy rozważyć podawanie chorym paklitakselu, platyny, pegylowanej liposomalnej doksorubicyny, gemcytabiny albo topotekanu, w monoterapii. Im krótszy czas upłynął od zakończenia terapii platyną tym bardziej zasadne jest użycie innych niż platyna chemioterapeutyków.

10.3. Nawroty raka jajnika wrażliwe na platynę

W nawrotach raka jajnika wrażliwego na platynę należy dążyć do powtórnego zastosowania paklitakselu z karboplatyną. Jednak wyniki randomizowanych, wieloośrodkowych badań klinicznych jednoznacznie wskazują na największą skuteczność takiej terapii. W przypadku niewielkiej masy guza można rozważyć możliwość leczenia chirurgicznego.

10.4. Nawroty po terapii drugorzutowej

Po chemioterapii drugorzutowej remisję lub stabilizację choroby uzyskuje się u 20%-30% kobiet. Po różnie długim czasie obserwuje się kolejny nawrót procesu nowotworowego. Wybór leku, który może być stosowany w takiej sytuacji zależy od ogólnej kondycji chorej oraz obserwowanych objawów skumulowanej toksyczności powstałej w wyniku uprzedniego leczenia. Rekomenduje się stosowanie chemioterapeutyków o najmniejszej toksyczności, w monoterapii z możliwością podawania doustnego (vepesid, melfalan). W czasie leczenia należy uważnie monitorować parametry homeostazy ustrojowej. W przypadku nasilenia objawów toksycznych leczenie należy przerwać i stosować terapię objawową.

11. Kontrola chorych po leczeniu raka jajnika

W pierwszych dwóch latach po zakończeniu leczenia kontrolę należy prowadzić co 2-4 miesiące, następnie co pół roku przez 3 lata i dalej co roku. Chora powinna mieć wykonane badanie ginekologiczne, oznaczenie stężenia markera CA125 oraz badanie ultrasonograficzne. Zdjęcie klatki piersiowej należy wykonać co roku. Inne badania zalecane są w zależności od wskazań.

źródło http://www.gpsk.am.poznan...dacjajajnik.htm